Receber um exame com ácido úrico alto não significa automaticamente ter gota. A hiperuricemia, nome dado à elevação do ácido úrico no sangue, pode permanecer sem sintomas durante anos. Em outras situações, pode favorecer a formação de cristais e participar do desenvolvimento de crises articulares ou cálculos urinários.
Em mulheres com obesidade ou excesso de peso importante, o resultado precisa ser interpretado dentro de um contexto mais amplo. Função renal, resistência à insulina, alimentação, consumo de álcool, medicamentos e histórico de dor articular são algumas das informações relevantes. Tratar apenas o número, sem avaliar a pessoa, pode levar a conclusões inadequadas.
Por que o ácido úrico pode aumentar na obesidade?
O ácido úrico é produzido durante o metabolismo das purinas, substâncias presentes no próprio organismo e em determinados alimentos. A maior parte é eliminada pelos rins.
A obesidade pode estar associada à hiperuricemia por diferentes mecanismos. A resistência à insulina pode reduzir a eliminação renal de urato, enquanto a adiposidade visceral costuma coexistir com alterações metabólicas que influenciam esse equilíbrio. Isso não quer dizer que toda pessoa com obesidade terá ácido úrico alto ou desenvolverá gota.
Outros fatores que merecem investigação incluem:
- redução da função dos rins;
- uso de determinados diuréticos e outros medicamentos;
- consumo frequente ou excessivo de bebidas alcoólicas;
- ingestão elevada de bebidas açucaradas e fontes concentradas de frutose;
- histórico familiar de gota;
- desidratação ou mudanças metabólicas rápidas;
- doenças hematológicas ou condições que aumentam a renovação celular.
Por isso, um único exame alterado não deve ser interpretado isoladamente. Em alguns casos, pode ser necessário confirmar o resultado e analisar creatinina, taxa de filtração glomerular estimada, glicemia, perfil lipídico, pressão arterial e outros marcadores conforme o histórico clínico.
Ácido úrico elevado é diferente de gota
Hiperuricemia é um achado laboratorial; gota é uma doença causada pela deposição de cristais de urato. Muitas pessoas com ácido úrico elevado nunca apresentam uma crise. Por outro lado, a avaliação de uma suspeita de gota não deve depender somente do valor encontrado em um exame realizado fora ou durante a crise.
A apresentação mais conhecida é uma dor articular súbita, intensa, acompanhada de inchaço, calor e vermelhidão. O dedão do pé é um local frequente, mas tornozelos, joelhos, punhos e outras articulações também podem ser afetados. Em mulheres, a gota tende a se tornar mais frequente após a menopausa, embora possa ocorrer em outras fases da vida.
Nem toda dor no pé é gota, e nem todo ácido úrico elevado precisa de medicamento. O diagnóstico e a decisão terapêutica dependem do conjunto clínico.
Quando houver dúvida, o médico poderá considerar exames complementares. Em situações selecionadas, a análise do líquido articular para pesquisa de cristais ajuda a confirmar o diagnóstico e a afastar uma infecção.
Quando o resultado exige mais atenção?
É importante procurar avaliação quando o ácido úrico elevado vier acompanhado de crises articulares recorrentes, nódulos próximos às articulações, redução da função renal ou histórico de cálculos urinários. A presença dessas condições pode modificar a conduta.
Uma articulação muito dolorosa, quente e inchada, principalmente quando há febre ou mal-estar, exige atendimento rápido. Infecção articular e outras doenças podem produzir sintomas parecidos e não devem ser tratadas por conta própria.
Quem já teve pedra nos rins também deve informar esse antecedente. O ácido úrico pode participar de alguns tipos de cálculo, mas existem diferentes composições e causas. Saiba mais no conteúdo sobre obesidade e pedra nos rins.
Emagrecer ajuda a reduzir o ácido úrico?
O tratamento da obesidade pode integrar o cuidado de pessoas com hiperuricemia ou gota. Estudos sugerem que a perda de peso pode favorecer a redução do ácido úrico e das crises em parte dos pacientes, mas a resposta varia e a qualidade das evidências ainda apresenta limitações.
O objetivo não deve ser recorrer a uma dieta extrema focada apenas em retirar alimentos com purinas. Para quem precisa perder mais de 30 kg, estratégias muito restritivas tendem a ser difíceis de sustentar e podem comprometer massa muscular, ingestão de nutrientes e manutenção do peso.
Além disso, mudanças rápidas de peso e períodos de jejum prolongado podem alterar temporariamente o metabolismo do urato. O planejamento deve considerar hidratação, alimentação adequada, preservação muscular, atividade física possível e monitoramento clínico. Se houver indicação de medicamento para obesidade, incluindo tirzepatida, a decisão exige prescrição e acompanhamento médico; ela não substitui o tratamento específico da gota quando este for necessário.
Também é importante avaliar a saúde renal durante o processo. A creatinina isolada nem sempre encerra essa investigação, como explicamos no artigo sobre obesidade e saúde dos rins.
Ácido úrico alto sem sintomas precisa de remédio?
As diretrizes não recomendam iniciar automaticamente um medicamento redutor de ácido úrico para toda pessoa com hiperuricemia assintomática. A decisão muda quando existe diagnóstico de gota e deve considerar frequência das crises, presença de tofos, alterações articulares, função renal e cálculos, entre outros fatores.
Não interrompa diuréticos nem comece medicamentos ou suplementos por conta própria. Em alguns casos, o fármaco que influencia o ácido úrico é essencial para controlar outra doença. O médico deve avaliar riscos, benefícios e alternativas.
Avaliação metabólica individualizada em São Paulo
Na Clínica Phorma, na Avenida Paulista, próxima ao Metrô Brigadeiro, a investigação do ácido úrico pode ser integrada à avaliação de obesidade, resistência à insulina, saúde renal, composição corporal e outros fatores metabólicos.
Se você recebeu um resultado alterado, apresenta dores articulares ou precisa perder uma quantidade importante de peso, agende uma avaliação individualizada. O plano deve ser construído conforme seus sintomas, exames, condições associadas e objetivos de saúde.
Este conteúdo tem finalidade educativa e não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico. Procedimentos e medicamentos possuem indicações, limitações e possíveis riscos individuais.
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