A calça começa a apertar na cintura, o abdômen parece diferente e, às vezes, a balança nem mostra uma mudança proporcional. Essa percepção é frequente na perimenopausa e após a menopausa — e não deve ser reduzida à ideia de que a mulher simplesmente “perdeu o controle”.
O envelhecimento, as mudanças hormonais, a redução da atividade física, o sono prejudicado e a perda gradual de massa muscular podem atuar em conjunto. Estudos longitudinais também indicam que a transição menopausal está relacionada a alterações na composição corporal e na distribuição da gordura, com maior tendência ao acúmulo abdominal.
Para mulheres com obesidade ou que precisam perder mais de 30 kg, reconhecer essas mudanças ajuda a construir um tratamento realista, que considere saúde metabólica, força e composição corporal — não apenas o número mostrado pela balança.
A menopausa causa ganho de peso?
A resposta exige cuidado. O ganho de peso na meia-idade não depende de uma única causa. O avanço da idade pode reduzir o gasto energético e costuma ser acompanhado por mudanças na rotina, no sono e no nível de atividade física. Ao mesmo tempo, a transição menopausal pode influenciar a forma como gordura e massa magra se distribuem.
Em uma análise longitudinal do estudo SWAN, o peso apresentou aumento ao longo da pré-menopausa sem uma aceleração específica durante a transição. Entretanto, no início da transição menopausal, a velocidade de ganho de gordura aumentou e houve declínio de massa magra. Isso significa que duas mulheres com o mesmo peso podem apresentar composições corporais bastante diferentes.
A balança pode permanecer relativamente estável enquanto aumenta a proporção de gordura e diminui a massa magra.
Por isso, afirmar que “é tudo culpa dos hormônios” é impreciso. Também é inadequado ignorar a influência dessa fase sobre o corpo, o sono, os sintomas e a capacidade de manter determinados hábitos.
Por que a gordura tende a se concentrar no abdômen?
A gordura corporal não é um tecido uniforme. A gordura subcutânea fica logo abaixo da pele, enquanto a gordura visceral se acumula ao redor dos órgãos dentro do abdômen. Embora ambas façam parte da composição corporal, o excesso de adiposidade visceral merece atenção por sua relação com o risco cardiometabólico.
Pesquisas com mulheres acompanhadas durante a transição menopausal observaram aumento da gordura visceral próximo ao período menstrual final. Essa alteração pode ocorrer mesmo após considerar fatores como idade, atividade física e índice de massa corporal.
Na prática, a mudança pode ser percebida como:
- aumento da circunferência abdominal;
- roupas mais apertadas na cintura;
- redução de força ou disposição;
- mudança corporal maior do que a sugerida pelo peso;
- piora simultânea de glicemia, pressão arterial ou perfil lipídico.
Esses sinais não confirmam isoladamente um problema metabólico. Eles indicam que pode ser útil avaliar o contexto completo, incluindo histórico clínico, exames, medidas corporais e fatores associados.
O sono também pode interferir no tratamento
Ondas de calor, suores noturnos, alterações de humor e despertares frequentes podem prejudicar o descanso durante a transição menopausal. Quando o sono está fragmentado, pode ser mais difícil regular a alimentação, sustentar uma rotina de exercícios e recuperar-se adequadamente entre os treinos.
Além dos sintomas da menopausa, mulheres com obesidade devem ser avaliadas quanto à possibilidade de apneia obstrutiva do sono, especialmente diante de ronco, sonolência diurna, cefaleia matinal ou pausas respiratórias percebidas por outra pessoa. A Clínica Phorma possui um conteúdo específico sobre sinais de apneia do sono em mulheres com obesidade.
Tratar o sono não substitui o cuidado nutricional ou a atividade física, mas pode remover uma barreira relevante ao tratamento.
Por que preservar músculos se o objetivo é perder gordura?
A massa muscular participa da força, da mobilidade, da autonomia e do metabolismo da glicose. Durante um emagrecimento expressivo, especialmente quando há grande restrição alimentar sem planejamento, parte do peso perdido pode vir da massa magra.
Na menopausa, esse ponto merece atenção adicional porque o envelhecimento já favorece uma redução progressiva de massa e desempenho muscular. Assim, o tratamento não deve buscar apenas “baixar o peso”, mas melhorar a proporção entre gordura e tecido magro.
O plano pode incluir
- treinamento de força adaptado à condição física e às articulações;
- atividade aeróbica compatível com a capacidade individual;
- planejamento alimentar com atenção à qualidade e à distribuição de proteínas;
- avaliação periódica da força, das medidas e da composição corporal;
- investigação de deficiências nutricionais e condições clínicas quando indicada.
O acompanhamento da composição corporal é particularmente útil para quem precisa perder muito peso. Veja também por que a obesidade pode coexistir com baixa massa ou força muscular.
Reposição hormonal serve para emagrecer?
A terapia hormonal pode ser indicada para determinadas mulheres no tratamento de sintomas da menopausa, após avaliação de benefícios, riscos, histórico pessoal e contraindicações. Entretanto, ela não deve ser utilizada como tratamento isolado da obesidade nem como promessa de redução da gordura abdominal.
Da mesma forma, não existe um exame hormonal único capaz de explicar toda dificuldade para emagrecer. A avaliação pode considerar sintomas, padrão menstrual, medicamentos, saúde da tireoide, glicemia, lipídios, pressão arterial, sono e outros elementos definidos durante a consulta.
Como tratar obesidade durante a menopausa?
A obesidade é uma doença crônica e multifatorial. Seu cuidado pode envolver mudanças alimentares sustentáveis, atividade física, apoio comportamental, tratamento do sono e das condições associadas e, quando houver indicação, medicamentos ou cirurgia bariátrica.
Medicamentos como a tirzepatida exigem indicação e acompanhamento médico. A escolha depende do perfil clínico, das contraindicações, dos possíveis efeitos adversos e das metas terapêuticas. Procedimentos não cirúrgicos também não substituem a cirurgia em todos os casos.
Para quem precisa perder mais de 30 kg, é especialmente importante organizar etapas e acompanhar não apenas o peso, mas também:
- circunferência abdominal e composição corporal;
- massa e força muscular;
- pressão, glicemia e perfil lipídico;
- qualidade do sono e sintomas da menopausa;
- capacidade funcional e aderência ao plano;
- estratégia de manutenção em longo prazo.
Avaliação individualizada perto da Avenida Paulista
Se sua cintura aumentou na perimenopausa ou na menopausa, especialmente junto com ganho importante de peso, cansaço ou alterações metabólicas, uma avaliação individualizada pode ajudar a separar os diferentes fatores envolvidos.
A Clínica Phorma está localizada na Avenida Brigadeiro Luís Antônio, 2344, Loja 3, no Jardim Paulista, próxima ao Metrô Brigadeiro, em São Paulo. O atendimento considera histórico clínico, composição corporal, exames e objetivos possíveis para estruturar um plano de emagrecimento com atenção à preservação muscular e à manutenção do resultado.
Agende uma avaliação na Clínica Phorma para discutir uma estratégia adequada ao seu momento de vida e às suas necessidades de saúde.
Conteúdo educativo. Este material não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico. Condutas para menopausa e obesidade devem ser individualizadas.
Fontes
- Changes in body composition and weight during the menopause transition — SWAN
- Abdominal visceral adipose tissue over the menopause transition — SWAN Heart Study
- Increased visceral fat and decreased energy expenditure during the menopausal transition
- The Menopause Society — Midlife Weight Gain
- Organização Mundial da Saúde — Obesity and overweight
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